在宅・地域連携

病院で、完結しない医療。

急性期の治療を終えても、暮らしは続きます。杉病院は、地域包括ケア病棟・訪問看護・介護施設をひとつにつなぎ、退院後も、在宅も、介護も、切れ目なく支えます。

杉病院グループの「患者循環」

暮らしを支える、3つの連携

在宅療養の流れ

1. 退院前カンファレンス

   主治医・看護師・地域連携室・ご家族で、退院後の療養方針を共有します。

2. 在宅・施設への移行

   訪問看護・介護施設・ケアマネジャーと連携し、切れ目なく引き継ぎます。

3. 継続的な見守り

   訪問看護が定期的に関与し、体調変化を早期に把握します。

4. 必要時の再入院

   急変時は杉病院がいつでも受け入れ。安心の循環をつくります。

地域連携室（紹介・逆紹介）

かかりつけ医の先生方、介護施設、ケアマネジャーの皆さまとの窓口です。患者さんのご紹介・逆紹介、退院支援、在宅移行の調整を担います。